Trastorno del Espectro Autista (TEA)

Los Trastornos del Espectro Autista (TEA) forman parte de los problemas de salud mental. Es un trastorno del desarrollo neurológico que se caracteriza por presentar un espectro de síntomas que varían en la gravedad, edad del inicio y asociación con otros trastornos (pe, discapacidad intelectual, epilepsia, etc).

El Real Decreto 1030/2006 de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización (BOE 222 de 16/09/2006), establece en su anexo III, la cartera de servicios comunes de atención especializada y, en el apartado 7 “Atención a la SALUD MENTAL”, punto 7.5, hace referencia expresa al diagnóstico y tratamiento de los trastornos psicopatológicos de la infancia/adolescencia en la que se incluye la atención a los niños y niñas con psicosis, autismo, etc. REAL DECRETO 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización.

Este decreto fue modificado por la orden del 18 de Julio, por la que se modifica el Anexo VI del real decreto de 15 de Septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización.

Los Trastornos del Espectro Autista suelen manifestarse la mayoría de veces en edades muy tempranas, llegando a demorarse la obtención de un primer diagnóstico, meses e incluso años. Para evitar esta demora, se hace necesario establecer en la práctica diaria de profesionales que evalúan el desarrollo del niño y la niña, mecanismos de detección que permitan identificar tempranamente los trastornos del desarrollo de una manera eficaz , para poder facilitar un diagnóstico e intervención precoz.

Además, la evidencia señala que el abordaje de los Trastornos del Espectro Autista (TEA) requiere una coordinación y sistemas de comunicación eficaz entre los profesionales que intervienen en él.

De acuerdo a estas premisas, se presenta este documento que pretende definir un proceso de atención que proporcione un abordaje adecuado con un enfoque integral y una respuesta intersectorial, interdisciplinar y multiprofesional a todas las personas vinculadas a este trastorno.

Los objetivos son:

Garantizar la atención a los niños y niñas y adolescentes con Trastornos del Espectro Autista adecuándonos a criterios de equidad y eficiencia de los recursos utilizados.

•  Establecer un proceso de atención a la población infantil y adolescente con TEA, que atendiendo a sus necesidades, garantice un circuito de detección precoz, valoración, derivación e intervención eficaz.
•  Involucrar a todo el personal profesional implicado en el proceso de atención del trastorno del espectro autista con el fin de impulsar actuaciones conjuntas y coordinadas de acuerdo a la evidencia científica en base a modelos de abordaje eficaces.
• Definir un plan de atención integral (PAI) a las personas con TEA en la Comunidad Valenciana, que permita un abordaje integral, intersectorial, interdisciplinar y multiprofesional, incluyendo la familia y el entorno.

Hay que remarcar la importancia de la detección precoz de este trastorno por parte de pediatras y personal de enfermería de Atención Primaria, dentro de las revisiones rutinarias de salud (programa de salud infantil), así como en el seguimiento de los niños y niñas considerados de riesgo de TEA.

El objetivo de la Detección es identificar aquellos niños y niñas que por su sintomatología hagan sospechar la existencia de un cuadro de TEA. Dicha sospecha puede surgir ante la percepción de los primeros signos de alerta, ya sea por parte del padre, madre, tutores legales, y/o por recomendación de profesionales de guardería, centros educativos, centros de desarrollo y atención temprana (CDIAT), servicios hospitalarios, o desde la consulta del Programa de salud infantil, que detecte posibles signos o síntomas que pudieran hacer pensar que el niño o la niña presenta un TEA, siendo deseable la prontitud para iniciar la intervención en el momento de la sospecha ya que conlleva múltiples e importantes ventajas tanto para el niño o la niña, como para su familia.

Tras esta fase pasamos a la Derivación. Los menores con posible TEA serán remitidos por profesionales de pediatría (AP) cumplimentando las hojas de derivación correspondiente a los siguientes dispositivos:

• Servicio de Atención Temprana para valoración del desarrollo e intervención (de 0 a 6 años) .
• Unidad de salud mental infantil y adolescente (USMIA) para valoración clínica y confirmación diagnóstica. En la hoja de derivación interconsulta se recogerá el resultado del M-Chat y de la exploración clínica que indique antecedentes familiares y personales de interés, así como los signos de alerta que han hecho sospechar del trastorno.

A continuación pasamos a la fase de Diagnóstico. El diagnóstico del TEA es un proceso que permite identificar los signos y síntomas del TEA. Para realizar un diagnóstico se precisa que el contenido del proceso de evaluación se adecue a la edad cronológica y mental del niño o la niña, la historia del desarrollo, la situación vital y las evaluaciones previas que se hayan realizado. La evaluación tiene que ser completa y estandarizada, evitando pruebas innecesarias que dupliquen los resultados conocidos.

La evaluación será interdisciplinar realizada por el equipo de la USMIA quien efectuará una evaluación clínica exhaustiva teniendo en cuenta las valoraciones específicas realizadas desde los diferentes ámbitos de intervención (ámbito sanitario, escolar y de atención temprana). El personal facultativo de Salud Mental infantil será quien coordine las exploraciones en esta etapa dirigidas a la confirmación del diagnóstico.

Para la confirmación del diagnóstico definitivo es imprescindible incorporar el resultado de las evaluaciones que se hayan llevado a cabo de las distintas áreas de evaluación:

1. Evaluación física y médica. Exploración neurológica y exploraciones complementarias

2. Evaluación del desarrollo

3. Evaluación del lenguaje.

4. Evaluación cognitiva.

5. Evaluación clínica psicopatológica y específica del TEA

6. Evaluación psicopedagógica

7. Valoración del contexto sociofamiliar

Una vez realizada la valoración especifica del niño o la niña con sospecha de TEA, y confirmado el diagnostico se elaborará un Plan de Atención Individualizada e integral (PAI), que pertenece a la fase de Intervención.

La elaboración del PAI, corresponderá a profesionales de la USMIA y en esta participarán profesionales de educación, atención temprana y otros dispositivos implicados en el tratamiento y atención del niño o la niña y su familia.

El plan individualizado y todas las intervenciones que se realicen estarán coordinadas y deberán tener en cuenta la singularidad de este trastorno, en el que se aprecia la dificultad en diversos grados de estos niños y niñas para comprender y/o interactuar con el entorno. Una característica de la planificación de la intervención es su carácter transversal englobando diferentes áreas como salud mental, educación y apoyo e inclusión social.

Una de las principales intervenciones es la intervención familiar. La finalidad de la intervención familiar es ayudar a las familias a superar las distintas fases del proceso de asunción de la nueva realidad y atender a sus demandas y necesidades de información y formación.

La adaptación a un niño o niña con discapacidad es un proceso que dura toda la vida y varía entre una familia y otra, así como entre los diferentes miembros de la misma. Dado que la familia es la principal fuente de afecto, educación y cuidado del niño y la niña, es necesario que esta disponga de apoyo para afrontar este esfuerzo, por lo que los programas de intervención deben tener en cuenta las dificultades y fortalezas del entorno familiar.

A continuación os dejo un vídeo para que aprendáis un poco más acerca de este tema tan interesante. Y un manual, donde aparecen algunas orientaciones para padres, también útiles para profesores. Está escrito por un padre cuyo hijo tiene autismo, redactando el texto desde su experiencia. Manual para padres de niños con autismo